Υπερπλασία προστάτη και ο ρόλος του PSA στην ανεύρεσή του

Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα ζητήματα αρχίζουν δειλά δειλά να κάνουν αισθητή την παρουσία τους. Ένα από αυτά τα ζητήματα στον ανδρικό πληθυσμό είναι και η διόγκωση του προστάτη αδένα ή αλλιώς η καλοήθης υπερπλασία προστάτη. Πρόκειται για μια ως επί τω πλείστων ακίνδυνη, καθώς δεν εξελίσσεται σε καρκίνο, αλλά παρόλα αυτά άκρως δυσάρεστη ως προς τη συμπτωματολογία της πάθηση. Αυτή η διόγκωση του προστάτη αδένα μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, όπως συχνουρία, δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αδύναμη ροή ούρων και νυκτουρία. Μία απαραίτητη εξέταση για την υπερπλασία προστάτη είναι και η εξέταση PSA (ειδικού προστατικού αντιγόνου), η οποία ελέγχει το επίπεδο του προστατικού αυτού αντιγόνου στο αίμα. Ωστόσο, η εξέταση αυτή υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς και δεν αποτελεί σε κάθε περίπτωση έναν ξεκάθαρο δείκτη ύπαρξης καλοήθους υπερπλασίας προστάτη. Αυτό συμβαίνει γιατί τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορεί επίσης να σχετίζονται με άλλες παθήσεις, όπως ο καρκίνος του προστάτη και η προστατίτιδα.

Καλοήθης υπερπλασία προστάτη και ανεύρεσή της μέσω του PSA

Το PSA είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του προστάτη και παίζει σημαντικό ρόλο στην υγροποίηση του σπέρματος. Ενώ η εξέταση PSA εφαρμόζεται κατά βάση για την ανεύρεση του καρκίνου του προστάτη, συμβάλλει με εξίσου αποτελεσματικό τρόπο στην ανίχνευση πρόσθετων παθήσεων του προστάτη, όπως η καλοήθης υπερπλασία.

Πώς σχετίζονται η υπερπλασία προστάτη και τα επίπεδα PSA

Οι άνδρες με καλοήθη υπερπλασία προστάτη παρουσιάζουν συνήθως μέτρια αυξημένα επίπεδα PSA λόγω της αυξημένης προστατικής μάζας και της κυτταρικής ανανέωσης.

Μια σταδιακή αύξηση του PSA με την πάροδο του χρόνου, αντί για μια ξαφνική άνοδο, συνήθως υποδηλώνει καλοήθη υπερπλασία αντί για καρκίνο του προστάτη. Επιπλέον, η πυκνότητα και η ταχύτητα του PSA μπορούν να παρέχουν επιπλέον πληροφορίες για το αν η αύξηση οφείλεται σε καλοήθη υπερπλασία ή κακοήθεια.

Περιορισμοί

Παρά τη διαδεδομένη χρήση της, η εξέταση PSA έχει σημαντικούς περιορισμούς στην ακριβή διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας. Αρχικά, όπως προαναφέραμε, η αύξηση του PSA δεν είναι αποκλειστικό χαρακτηριστικό της καλοήθους υπερπλασίας καθώς μπορεί να υποδεικνύει κακοήθεια, φλεγμονή ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Παράλληλα, οι άνδρες με καλοήθη υπερπλασία και εκείνοι με πρώιμο στάδιο καρκίνου του προστάτη μπορεί να έχουν παρόμοια επίπεδα PSA, γεγονός που προφανώς καθιστά πολύ δύσκολη την ακριβή διάγνωση. Να σημειωθεί επίσης ότι ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν τα επίπεδα PSA. Πιο συγκεκριμένα, αυτά μπορεί να επηρεαστούν από μια πρόσφατη εκσπερμάτιση, την τοποθέτηση ουροκαθετήρα, καθώς και από ορισμένα φάρμακα. Λόγω αυτών των περιορισμών, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για μια πιο ακριβή διάγνωση.

Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις που απαιτούνται

Όταν τα αποτελέσματα του PSA υποδεικνύουν την πιθανότητα καλοήθους υπερπλασίας αλλά δεν είναι εφικτή η κατάληξη σε ένα οριστικό, αδιάσειστο συμπέρασμα, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως;

• Δακτυλική εξέταση του προστάτη, κατά την οποία ο χειρουργός ουρολόγος ή ανδρολόγος εξετάζει χειροκίνητα το μέγεθος, το σχήμα και την υφή του προστάτη μέσω του ορθού.
• Υπερηχογράφημα, μια απεικονιστική εξέταση η οποία συνδράμει στη μέτρηση του όγκου του προστάτη και στην ανίχνευση τυχόν παθολογιών.
• Ουροροομετρία, μια ουροδυναμική εξέταση που μετρά τη ροή των ούρων με σκοπό την αξιολόγηση του βαθμού απόφραξης της ουροδόχου κύστης.
• Μέτρηση υπολειπόµενου όγκου ούρων, η οποία προσδιορίζει την ποσότητα ούρων που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.
• Μαγνητική τομογραφία για λεπτομερή απεικόνιση του προστάτη.
• Βιοψία προστάτη αν υπάρχει υποψία καρκίνου.

Επιλογές θεραπείας για την καλοήθη υπερπλασία προστάτη

Η θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και τη συνολική υγεία του. Αρχικά, εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι, όπως η παρακολούθηση και η φαρμακευτική αγωγή, που περιλαμβάνει φάρμακα για τη χαλάρωση ή τη μείωση του μεγέθους του προστάτη. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι έντονα και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η πιο διαδεδομένη χειρουργική μέθοδος είναι η διουρηθρική προστατεκτομή (TURP), κατά την οποία αφαιρείται το υπερπλαστικό τμήμα του προστάτη μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερικές τομές. Εναλλακτικές χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τη χρήση laser και τη ρομποτική αδενωματεκτομή, που προσφέρουν μια ελάχιστα επεμβατικές εναλλακτική με τη χρήση της τελευταίας λέξης της τεχνολογίας. Ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Βασίλειος Μυγδάλης ανευρίσκει και αντιμετωπίζει την καλοήθη υπερπλασία προστάτη με τις κατάλληλες μεθόδους και πιο σύγχρονες μεθόδους όπως η ρομποτική χειρουργική, ώστε η πάθηση να πάψει να αποτελεί πλέον πρόβλημα κι εμπόδιο στην καθημερινότητα των ασθενών.